脑心健康管理师工作职责制度流程
及质量控制标准的形成过程说明
自2017年我国启动卒中健康管理师（2018年更名为脑心健康管理师）培训项目，国家级培训已举办二十余届，培养人数约两千余人，各省也积极举办省级脑心健康管理师培训，均应用于各级卒中中心建设对脑卒中高危人群筛查和开展院前、院中和院后全流程的健康管理服务，旨在随访卒中关键适宜技术患者治疗效果，控制脑卒中危险因素，降低其发病率和复发率。虽各级卒中中心单位已开展脑心健康管理工作，但缺乏脑心健康管理师实践过程中的统一标准和制度流程等规范。
为制定规范、科学且具有统一性的脑心健康管理师工作职责制度流程，以便为脑心健康管理师的管理提供依据、方向、指南和共识。2024年1月17日在国家卫生健康委医药卫生科技发展研究中心脑卒中管理专项办公室曹雷主任的组织、带领下，成立脑心健康管理专班组，分别就全国脑心健康管理师培训、质量控制等相关内容进行梳理修订。
质量控制方面主要负责脑心健康管理师工作职责制度流程及质量控制内容的修订。本组采用集中讨论－分组书写－集中审核的模式，结合文献回顾原国家卫健委脑防委办公室下发的卒中中心质控标准和头脑风暴法书写初稿，通过多轮从事专职工作的专家线上审核修订，并根据现有的防治中心报告、现场质控指标等结合专职工作开展的可能性制定终稿，确定量化和相关指标的具体考核。
工作职责制度流程及质控标准的制定共由6名专家完成，根据专家们各自擅长的领域进行分工，分组完成单个项目部分的书写，最终对上交的终稿进行集中审核，答疑解惑，形成终版脑心健康管理师工作职责制度流程及质控标准，共包括5个方面的内容：脑心健康管理师工作职责、脑心健康管理师工作流程、脑心健康管理师工作制度、脑心健康管理师质控评价标准。
脑心健康管理师工作职责制度流程及质控标准形成的具体步骤如下：
一、成立脑心健康管理师工作质量控制标准制定小组
在国家卫生健康委医药卫生科技发展研究中心脑卒中管理专项办公室曹雷主任的组织和带领下，成立脑心健康管理师工作质量控制标准制定小组，组员包括戚璐（湖北省第三人民医院）、易海波（长沙市中心医院）、杨彩侠（郑州大学第一附属医院）、孙烨（吉林大学第一医院）、胡琼丹（中国科学技术大学附属第一医院）、高瑞江（内蒙古自治区人民医院）。
二、脑心健康管理师工作质量控制标准制定小组专家讨论
讨论内容主要包括以下内容：
（一）方案的制定：制定工作的内容、目的及意义，审核的进度和书写的模式等；
（二）收集各专家单位目前脑心健康管理师工作开展的具体内容，对制定后的可行性进行验证和讨论。
（三）收集各专家对脑心健康管理师工作推进的建议和意见等。
（四）对参考文献的选定和理由。
三、任务分工：
2020年在原国家卫健委脑防委办公室组织下，从全国脑心健康管理师队伍中遴选优秀健康管理师，撰写《中国脑心健康管理师概论》一书初稿，其中工作职责制度流程等方面的内容已有较全面的梳理。此次，从当初的撰写队伍中精心挑选了几年来一直在专职岗位工作的优秀脑心健康管理师，结合现有的资料文献、卒中中心质量控制标准以及数轮头脑风暴的结果，再次全面梳理目前脑心健康管理师工作内容和要求，初步制定了脑心健康管理师工作职责制度流程及质控标准的初稿。
撰写分工如下：
（一）脑心健康管理师工作职责制定—胡琼丹
（二）脑心健康管理师工作流程制定—孙烨
（三）脑心健康管理师工作制度制定—高瑞江
（四）脑心健康管理师质控评价标准—杨彩侠
（五）脑心健康管理师工作职责制度流程制定方案及撰写进度把控—戚璐、易海波负责
以上专家在脑心健康管理师相应研究领域具有较高专业知识水平和丰富实践经验，均为本科及以上学历，中级及以上职称；具有脑卒中相关工作经验的脑心健康管理师，从事专职脑心健康管理师工作3年及以上。
四、工作推进细节：
（一）第一次线上会议：2024年1月18日
会议内容：组建线上团队，对下一步开展的工作进行部署。根据小组各位成员工作岗位的优势和自身特长，对各种职责制度流程质量控制标准进行分工。建议在原有《中国脑心健康管理师概论》初稿一书上进行完善，参考相关文献资料和现有的现场评价标准，可以先制定第一版，后根据实际工作开展情况再修订第二版。
强调大家根据分工梳理好相关内容，有疑问及时进行讨论，在规定时间内高质量完成任务。
（二）第二次线上会议：2024年1月19日
会议内容：根据第一次线上会议的部署征求大家意见，无意见按分工进行撰写。下发《中国脑心健康管理师概论》初稿，2023年4月份脑心健康管理师研讨会（北京）发布的脑心健康管理师岗位职责、患者随访制度、绩效考核办法、工作流程等文件供大家参考。撰写时需要根据现有实际工作开展情况进行修改。对时间进度进行把控，1月28日每位成员分到的任务初稿完成，1月24日起每天在群里发一个内容进行小组审核，晚上九点前完成审核，督促各位按时完成进度。1月28日交完初稿后根据修改后的建议在群内交叉审核，将意见发群里，两天时间截止，每天由易海波完成审核修改。
（三）第三次线上会议：2024年1月22日
会议内容：形成书面版工作方案，各成员汇报任务进度。
（四）第四次线上会议：2024年1月24日
会议内容：易海波发出工作方案进行审核，大家无意见。高瑞江发出脑心健康管理师工作制度，孙烨发出脑心健康管理师工作流程，胡琼丹发出脑心健康管理师岗位职责，杨彩侠发出脑心健康管理师质控评价标准。
在既定的时间（1月24日）以内，全体成员均完成撰写初稿任务。
（五）第五次线上会议：2024年1月25日
会议内容：开始逐一审核初稿，全体成员积极发表意见，易海波整理后第二天发群内，再布置新一篇审核内容，以此类推，合理利用时间同时完成任务。
针对胡琼丹老师撰写的工作内容和岗位职责，审核意见较多，分歧较大，主要针对工作内容和岗位职责分开写，长达70多页的内容进行了精简，建议参考《2021中国卒中中心报告》55-56页脑心健康管理师职责进行统一，合成脑心健康管理师工作职责内容，从院前、院中及院后进行规范。大家表示无意见。
（六）第六次线上会议：2024年1月26日
会议内容：发出修改后的《脑心健康管理师工作职责》，对孙烨老师撰写的脑心健康管理师工作流程部分进行审核修改。工作流程分为出诊日和非出诊日进行规范，对12月面访只针对项目医院进行规范，非项目医院不做硬性规定。此项工作流程需要结合工作职责进行融合，不能自相矛盾，对具体时间点的工作体现不做硬性规定，因全国作息时间有不同，制定工作流程是作为全通用模板，不作为评价标准。建议将所有的参考文献和参考资料附在文后。大家表示无意见。
（七）第七次线上会议：2024年1月27日
会议内容：发出孙烨老师负责的《脑心健康管理师工作流程》，对高瑞江老师负责的部分脑心健康管理师工作要求与制度部分进行审核。大家提出建议工作要求与各种制度合编成一个内容，关于工作要求部分先保留，为下一版做准备。对床旁建档提交的时间大家存在分歧，通过参考文献及资料，确定在患者出院时提交资料。关于床旁建档及插件上传的关系，床旁建档是为了后期患者出院后规范随访，主动配合，而插件上传是一键导入患者基本信息，患者没有知情同意，与床旁建档不同，虽然都为同一批患者，但有的医院没有强制要求插件。另外对于建档方式有移动端和电脑端，有专有网址都应该进行补充。对于随访和宣教、绩效考核制度部分的内容改动意见不大，只对高瑞江老师撰写的培训制度及出院指导部分进行保留，另有专班组针对全国脑心健康管理师的培训制度进行修订。关于卒中门诊制度12月面访的要求，结合2023年国家卫生健康委脑卒中防治与百万减残工程三级医院卒中中心现场指导评估指标《健康管理师部分》，不做硬性规定，只设定3、6月随访。
（八）第八次线上会议：2024年1月28日
会议内容：对杨彩侠老师负责的三级及二级医院卒中中心质控标准修订进行审核。该部分内容，2023年已经经过数轮专职脑心健康管理师及卒中相关领域医学专家的函询、内容调整。根据2023年现有的国家卫生健康委脑卒中防治与百万减残工程三级及二级医院卒中中心现场指导评估指标对之前版本的高级卒中中心及防治中心标题进行纠正，同时建议将筛查基地医院质控标准合并到三级医院卒中中心现场指导评估指标中，因为筛查基地医院均选自三级医院卒中中心，有重复。大家表示无意见。
（九）第九次线上会议：2024年1月29日
会议内容：对全部修改好的工作职责制度流程进行整理，全体成员对自己负责的部分进行仔细审核，文中需无错别字，与群内发出的所有修订后的职责制度流程不相违背，文后附上参考资料及文献内容，确保无问题。
完成任务。
参考文献：
[1]2023年国家卫生健康委脑卒中防治与百万减残工程三级医院现场指导评估指标.
[2]2023年度脑卒中高危人群筛查和干预项目质控标准说明-7.27.
[3]卒中中心直报数据排名计分规则（2022.08）.
[4]2023年度脑卒中高危人群筛查和干预项目技术方案院内部分.
[5]健康中国 中风识别行动方案.
[6]河南省脑心健康管理师质控体系.
[7]湖南省脑卒中高危人群筛查和干预项目质量控制标准.
[8]《2021年中国卒中中心报告》第六章第二节 脑心健康管理师职责.
[9]2023年4月北京脑心健康管理师专项研讨会，脑卒中专项管理办公室发布的脑心健康管理师工作流程、职责、制度.
[10]脑心健康管理师团队编写的《中国脑心健康管理师概括》一书初稿.
